カタログ請求

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ご希望のカタログをお届けいたします。

※ご記入いただきましたお客様の個人情報の取扱いにつきましては、当社の「個人情報の取扱い」をご確認していただき同意の上、お手数ですが下記のアンケートにお答え下さい。
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※毎月オリジナルグッズを10名様にプレゼント！

１．このホームページを何でお知りになりなりましたか？

雑誌

具体的に雑誌名と発売号をお教えください。

雑誌名

チラシ

新聞

その他

具体的にお教えください

２．プロフィールをお教えください。

年　　　齢

歳（半角数字）

性　別　＊

男性

女性

ご　職　業

ご家族構成

現在の住ま
いの形態

持家(戸建)	持家(マンション)
賃貸(戸建)	賃貸(マンション)
賃貸(アパート)	その他

３．今あなたが問題に思っていることは何ですか？（複数選択可）

資金計画	間取り	工期	税金	敷地
近隣関係	返済計画	法規制	土地購入	その他

４．あなたは家づくりで何が大切だとお考えですか？（複数選択可）

構造性能	間取り	デザイン	設備仕様
メーカーの信頼性	担当者の熱心さ	価格	その他

５．土地を所有されていますか？

有り

無し

６．ご希望の建築内容はどれですか

新築

建替

リフォーム

未定

予定なし

７．ご希望の時期はいつ頃ですか？

すぐ

１年以内

１年～２年

２年～３年

３年以上

未定

８．クレバリーホームの展示場に行かれたことはありますか？

	ある
	具体的に店舗名をお教え下さい店
	ない

９．ご希望のカタログをお選び下さい。＊必須

Rシリーズ	CXシリーズ	VXシリーズ	テクニカルガイド
Vシリーズ	Eシリーズ	南欧の家	シリーズラインナップ集
風和	LXシリーズ	ビッグルーフの家	展示会・内見会の案内

その他

※ご希望のカタログは誠に勝手ながら２部までとさせていただきます。

１０．ご相談方法をお選び下さい。（複数選択可）

内見会・フェア等の情報が欲しい		ブランニングをして欲しい
メールにて連絡が欲しい	電話にて連絡が欲しい	訪問して欲しい
その他

●カタログのお届け先をお教え下さい。

お名前＊必須
ふりがな＊必須	（全角ひらがな）
ご郵送先＊必須	〒（半角数字）

	※当社の施工エリアは石川県と富山県高岡エリアです。その他の地域の方は、お手数ですが都道府県名からお書きください。
電話番号＊必須	（半角数字）
電子メール＊必須	（半角）
備考：	ご質問、お問い合わせなどございましたら、こちらにご入力ください。

アンケートにご協力ありがとうございました。